大人ニキビとは？

「大人ニキビ」とは、おもに20歳を過ぎてから出るニキビ（吹き出物）のことを指します。

頬やあご、口の周りなどのいわゆる「Uゾーン」に多発し、再発を繰り返すのが大きな特徴です。

さまざまな要因が複雑に重なって発症する大人ニキビは、治りにくく、重症化するケースも少なくありません。

そもそもニキビは、正式には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という慢性の皮膚疾患です。

過剰に分泌された皮脂が古い角質とともに毛穴に詰まり、皮膚の常在菌である「アクネ菌」が増殖することで炎症を起こします。

通常、皮脂の分泌が盛んな10代に多く発症することから、「青春のシンボル」などと言われていますが、最近は、思春期を過ぎた20～30代になってニキビに悩まされる女性が増えています。

大人ニキビは、額や鼻などの皮脂分泌が多い場所（いわゆるTゾーン）に出る思春期ニキビとは異なり、頬やあご、口周りなどのフェイスラインに多く発症し、悪化すると首やデコルテ（胸元全体）、背中などの体の広範囲に及ぶ場合もあります。

一旦、症状が改善しても、同じ部位に再発するケースが多いことから、炎症を繰り返すうちに、皮膚の表面に色素沈着やでこぼことした瘢痕（はんこん：ニキビ痕）が残ってしまう場合もあります。

さらに、大人ニキビは、生理周期との関係も深いことから、女性は、生理前に症状が悪化するのも大きな特徴です。

大人ニキビに対しての当院の考え方

渋谷文化村通りレディスクリニックでは、大人ニキビを単なる皮膚のトラブルとしてではなく、ホルモンバランスの変化や生活習慣、ストレスなどが複合的に関与して現れる「体の状態のサイン」として捉えています。

そのため、表面的な症状のみを抑えるのではなく、なぜその部位に、なぜ繰り返し起こるのかという背景に着目し、原因を多角的に整理することを重視しています。

大人ニキビは一時的に改善しても再発しやすい特徴があるため、「その場の改善」ではなく「繰り返しにくい状態を目指すこと」が重要であると考え、肌と体の両面から継続的に整えていくことを基本的な考え方としています。

大人ニキビの原因は？

ニキビの発症にはさまざまな要因がありますが、おもに「男性ホルモン（アンドロゲン）」の活性化が関係している場合があります。

アンドロゲンの一つに「テストステロン」というホルモンがありますが、このテストステロンが「DHT（ジヒドロテストステロン）」という物質に変換されると皮脂の分泌が促進され、過剰な皮脂が毛穴に詰まり、ニキビを悪化させることが分かっています。

特に女性は、生理前の黄体期に男性ホルモンの活性が優位になりやすいことから、この時期にニキビの症状も悪化します。

思春期のニキビの原因が、成長に伴う一時的なホルモンの乱れであるのに対し、大人ニキビの場合、なぜ男性ホルモンが優位になるのか、はっきりとした原因は解明されていません。

仕事や人間関係のストレス、食生活の乱れ、睡眠不足など、忙しい現代女性の陥りやすいライフスタイルもホルモンのバランスを崩す要因になるほか、毎日のメイクや過剰なスキンケアが炎症をさらに悪化させてしまう場合もあります。

このように成人女性のニキビは、さまざまな要因が複雑に混ざり合って発症していることが多いため、症状が悪化して長引きやすい傾向があります。

大人ニキビの治し方（ホルモン療法）

通常のニキビ治療では、抗菌薬の服用や塗布などを行うのが一般的ですが、大人ニキビの治療には、男性ホルモン（アンドロゲン）の活性に着目した「ホルモン療法」が選択肢の一つとなる場合があります。

ホルモン療法の目的は、アンドロゲンの活性を抑えることであり、治療は「成人女性の大人ニキビの方」が対象となります。治療には以下の2種類の薬剤を使用します。

（※現時点では、どちらの薬剤も保険の適用にはなっていないため、自費治療となりますのでご注意ください。）

ピル

ピルは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と、黄体ホルモン（プロゲステロン）という2種類の女性ホルモンを配合した薬です。一日一回、毎日同じ時間に一錠服用していただきます。

ピルには卵巣内でのアンドロゲンの産生を抑え、血液中のテストステロンの量を減らす作用があることから、皮脂の分泌を抑制し、ニキビの発生を根本から抑える効果が期待できます。

抗男性ホルモン剤

抗男性ホルモン剤は、利尿効果があり、古くから高血圧の治療に使われている薬ですが、テストステロンやDHT（ジヒドロテストステロン）が「アンドロゲンレセプター（アンドロゲンが結合する場所）」に結合するのをブロックする作用があることから、「抗アンドロゲン薬」としても知られています。

服用すると、アンドロゲンの活性を抑制し、ピルと同様にニキビの発生を根本から抑える効果が期待できます。

服用に関しては個人差があるため、症状や経過を見ながら使用する薬の量を調節する必要があります。

ホルモン療法は、従来の治療では効果が得られなかった重症のニキビや、胸や背中など広範囲に出るニキビ、月経不順を伴うニキビなどにも効果が期待できます。

さらに、男性ホルモンは多毛症の原因にもなることから、ニキビと同時に多毛の症状にもお悩みの方は、ホルモン療法を行うと徐々に体毛が薄くなるケースもあります。

ピルや抗男性ホルモン剤は、それぞれ単体で使うこともできますが、二つの薬剤を併用することで効果をより高めることが期待できます。

ピルを3ヶ月程度服用しても十分な効果が得られないような場合にも、抗男性ホルモン剤を併用することでより治療の効果を高めることが期待できます。

大人ニキビの治療の流れ

大人ニキビは、思春期ニキビとは異なり、ホルモンバランスや生活習慣などさまざまな要因が関係しています。

そのため、症状だけでなく「原因」も含めて丁寧に確認しながら治療を進めていきます。

ここでは、当院での一般的な治療の流れをご紹介します。

ご予約・ご来院

まずは直接ご来院orWeb受付を行った後に来院してください。

気になる症状（いつから・どの部位に・どのようにできているか）を事前に整理しておくと、診察がスムーズになります。

問診・カウンセリング

診察では、現在の肌状態だけでなく、生活背景についてもお伺いします。例えば、

• ニキビができやすい部位（あご・フェイスラインなど）
• 生理周期との関係
• 睡眠やストレスの状況
• これまでの治療歴

といった点を確認し、大人ニキビの原因を多角的に考えていきます。

肌状態の診察

実際にお肌の状態を確認し、ニキビの種類や重症度を見極めます。大人ニキビといっても、

• 炎症が強いもの
• 白や黒の小さなニキビ
• 繰り返し同じ場所にできるタイプ

など、状態はさまざまです。そのため、一人ひとりに合わせた対応が重要になります。

治療方針のご提案

診察内容をもとに、無理のない治療方針をご提案します。主な治療としては、

• ピルによる体の内側からのアプローチ
• 日常生活やスキンケアの見直し

などを組み合わせて行うことがあります。症状やご希望に応じて、治療内容は調整していきます。

治療開始

治療内容が決まったら、実際に治療を開始します。

お薬の使い方や注意点についても、できるだけわかりやすくご説明しますので、不安な点があれば遠慮なくご相談ください。

経過の確認・調整

一定期間ごとに経過を確認し、必要に応じて治療内容を調整します。

大人ニキビは、短期間で完全に改善するというよりも、少しずつコントロールしていくことが大切な症状です。

そのため、状態に合わせて無理のないペースで進めていきます。

再発予防のサポート

症状が落ち着いた後も、再発しにくい状態を目指してサポートを行います。

• スキンケアの見直し
• 生活習慣のアドバイス
• 必要に応じた継続的なケア

などを通して、長期的な肌状態の安定を目指します。

ホルモン療法の副作用と禁忌

ピルも抗男性ホルモン剤も安全に使用できる薬剤ですが、人によっては、以下のような副作用が現れる場合があります。

服用開始後、何か気になる症状が現れた場合には、早めに医師にご連絡ください。

なお、ピル、抗男性ホルモン剤の二剤とも、妊娠中や授乳中の方、今現在、妊娠を希望されている方に処方することはできません。

そのほか、特定の病気や条件に当てはまるような場合（薬の種類によって異なります）も、薬の使用ができない、もしくは慎重に使用しなければならないケースがあります。

服用に関しては、必ず医師の指示に従い、何かご不安がある時はご相談ください。

ピルの主な副作用

服用開始初期に、患者様によっては、吐き気や不正出血、頭痛などが起こることがありますが、ほとんどが一時的なもので、薬に慣れてくると多くの症状は軽減します。

ピルの服用に関して注意が必要なのは、「血栓症（血液が固まり、血管を詰まらせてしまう）」のリスクが上がることです。

発症頻度はそれほど高くありませんが、万一、ピル服用後に、ふくらはぎや手に痛みやしびれが起きたり、強い頭痛や突発的な息切れが起きたりする時には、血栓症の前兆である可能性もありますので、すぐに医師に連絡をしてください。

抗男性ホルモン剤の主な副作用

高血圧の薬である抗男性ホルモン剤を女性が服用した場合、不正出血や生理不順が起きることがあります。

そのような場合には、ピルを併用することで、生理周期を整えることが可能ですが、使用する薬の量が多く、無月経になってしまうような場合には、3ヶ月程度を目安に中用量ピルの服用をするなど、強制的に生理を起こす場合もあります。

大人ニキビ治療の費用について

当院では、大人ニキビの原因や症状の出方に応じて、体の内側からのアプローチも含めた治療をご提案しています。

特に、あごやフェイスラインに繰り返しできるニキビや、生理周期に伴って悪化しやすい場合には、ホルモンバランスの影響が関係している可能性も考えられます。

そのようなケースでは、抗男性ホルモン作用をもつお薬などを用いて、症状の変化を見ながら調整していくことがあります。

費用の目安について

初回のご相談では、現在の症状やこれまでの経過を確認したうえで、治療の方向性についてご案内いたします。

●薬剤料

＞抗男性ホルモン剤

• 25㎎：1,200円（28日分）
• 50㎎：2,300円（28日分）
• 最大200㎎：8,900円（28日分）

＞低用量ピル

• 2,300円～（１シート28日分）

※症状や体質に応じて用量は調整されます
※上記は自由診療となります
※副作用等については診察時にご説明いたします

繰り返す大人ニキビの症例

あご・フェイスラインに繰り返すニキビでお悩みの方の一例です。

■治療内容

低用量ピルと抗男性ホルモン剤で治療。低用量ピルは毎回一定量、抗男性ホルモン剤を徐々に増やし、症状改善が見られたら抗男性ホルモン剤を徐々に減らし、ニキビの状態に応じて抗男性ホルモン剤を調整しています。

■治療期間・回数

約1年4ヶ月、9回

（※早ければ3ヶ月程度で反応し、1年程度である程度寛解することが一般的です。）

■費用※自由診療

総額111,300円（診察料・薬剤料（低用量ピル、抗男性ホルモン剤）・検査料を含む）

低用量ピル2,300円／28日分（1シート）
抗男性ホルモン剤1,200円〜8,900円／28日分※用量による

■リスク・副作用

【低用量ピル】体調の変化として、吐き気・頭痛・不正出血・乳房の張りなどがみられることがあります。まれに血栓症（足の痛み・胸の痛み・息切れ等）といった重い副作用が起こる可能性があります。体質や既往歴により使用できない場合があります。

【抗男性ホルモン剤】めまい・だるさ・月経の乱れ・血圧低下などがみられることがあります。まれに高カリウム血症や腎機能への影響が報告されています。ニキビ治療としては保険適用外（適応外使用）となります。

症状に応じて無理のない範囲でご提案します

大人ニキビの治療は、すべての方に同じ方法が適しているわけではありません。そのため、診察の中で症状の出方や体調、生活背景などを踏まえながら、無理のない範囲で治療の選択肢をご提案しています。

また、「まずは相談だけしてみたい」という方にも対応しておりますので、治療を前提とせず、お気軽にご相談いただくことも可能です。

継続しながら状態を整えていくことが大切です

大人ニキビは、短期間で一気に改善するというよりも、少しずつコントロールしながら整えていくことが大切な症状です。そのため、状態の変化を確認しながら、必要に応じて用量の調整や治療内容の見直しを行っていきます。

よくある質問